吞咽如何完成，吞咽步骤

70多岁的卢先生在当地医院被诊断为“脑室梗塞伴吞咽困难”，因“步态不稳、困难”被转入中山大学孙逸仙纪念医院。“我吞咽了”，他强烈要求改善吞咽功能，经过中山大学孙逸仙纪念医院康复科和超声科联合超声引导环咽肌素注射治疗后-森大学，卢先生不再出现吞咽困难，目前，超声引导环咽肌素注射技术国内外文献尚未见报道。

卢先生是脑干中风后患环咽失弛缓症的代表性患者，卢先生的胃管一直主要用于注射液体，当他进食固体食物时，食物停留在口咽部，无法进入咽部。食道喝水可能会导致窒息和咳嗽。

大约一周后，卢先生的体重明显减轻了，但他经常感到空虚、头晕、很不舒服。吞咽困难是中风、脑外伤、鼻咽肿放射治疗后常见的功能障碍和并发症，吸入性肺炎和营养不良易反复发生，不仅严重影响患者肢体功能的恢复，而且增加死亡率。报道称已订购。

其中，环咽贲门失弛缓症是一种特殊类型的吞咽障碍，约占吞咽障碍的6-61%，多发生于脑干卒中患者。

注射前-吞咽影像检查

目前，环咽贲门失弛缓症的康复治疗主要结合局部囊扩张、咽部电刺激、针灸改善咽肌收缩功能。入院后，卢先生通过吞咽血管造影确诊为环咽无力，并接受了囊扩张术。但手术每天重复8至10次，持续8至14天，手术过程中囊扩张咽部，导致剧烈咳嗽、呕吐，痛苦且困难。请务必坚持治疗。

中山大学孙逸仙纪念医院康复科主任马超主任查房得知这一情况后，与超声科副主任杨海云商量后决定实施手术。部门。超声引导下为卢先生进行环咽肌素注射。精准定位，针对性注射。环咽肌局部注射肉杆菌素，可通过抑制周围胆碱能运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经传导，降低局部肌张力，从而改善吞咽困难。

注射后吞咽成像测试

注射后，卢先生没有再次进行囊扩张。一周后，卢先生表示，喉咙的紧张感大大缓解，能够口服糊状食品，效果满意。两周后，卢先生再次复查吞咽造影，发现食物能够顺利通过咽部，进入食道，没有堵塞或误吸。

康复团队与中山大学孙逸仙纪念医院超声科长期密切合作，开展超声引导肉素/止痛注射治疗近10年。据马超主任介绍，2017年11月，国家肌肉骨骼超声应用协作组正式授予康复科“可视化超声疼痛临床培训基地”。中山大学孙逸仙纪念医院康复科是国内超声引导下疼痛/肌肉治疗最快、最系统的机构，目前素注射康复医学科独立开展超声引导下疼痛/肌肉治疗。颈、腰、四肢关节、软组织、周围神经注射，可完成相关临床研究。

基于此，康复医学科探索出一种通过超声引导将肉素注射到环咽肌的新方法，可以有效缓解环咽肌张力的异常升高，并通过精确匹配注射位置和靶点，防止用药失误。超声波，这是一种预防方法。它可以快速有效地治疗环咽贲门失弛缓症，在血管进入或穿刺过程中不会损伤神经，从而减轻患者囊扩张治疗过程中的疼痛，使手术变得更加容易。

医疗指示

马超主任医师、中山大学孙逸仙纪念医院康复科主任

杨海云，中山大学孙逸仙纪念医院超声科副主任

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