视网膜补孔手术常见吗，视网膜补孔手术常见吗图片

对于一次玻璃体切除术后黄斑裂孔仍未愈合的情况，即使再次进行手术，手术成功率也不太可能超过70。另外，由于第二次手术时孔周围的内界膜被去除，常常需要进行内界膜移植、硅油填充、孔周围机械按摩等其他手术。优点和缺点某些。本文作者采用自体视网膜神经上皮移植治疗这种顽固性黄斑裂孔，通过多中心临床研究，获得了满意的治疗效果。

本研究共选取41例黄斑裂孔患者，这些患者接受了1~3次玻璃体切除术和内界膜剥离术或其他联合手术，术后黄斑裂孔并未闭合。术前食管裂孔基底平均直径为146816564m，内开口平均直径为8254225m。手术时，首先进行常规的23G或25G玻璃体切除术，尽可能去除残余玻璃体。随后用染料染色可确保先前内界膜去除的程度足够大。根据黄斑裂孔的直径，切取全层视网膜中部神经上皮层移植物平放在黄斑裂孔上，然后进行气液交换和眼内置换填充，置换视网膜周围区域有黄斑裂孔。用激光密封移植物。

表1患者术前一般情况

术后随访时间636个月，平均11177个月。术后OCT显示，878例患者实现解剖愈合，平均视力显着提高，末次随访时平均logMAR视力从术前的111066提高至103051。logMAR视力提高03以上15眼，视力稳定17眼，视力下降9眼。在术后裂孔愈合的患者中，523名患者视力改善，138名患者视力下降。未治愈的患者视力没有改善，20名患者视力下降。缺失椭区域的直径从术前的177735138m减小到术后的13705569m。并发症包括视网膜脱离1例、玻璃体出血1例。

图1A一名高度近视患者接受了玻璃体切除+去除内界膜+C3F8填充，但术后洞口未愈合。B视网膜移植术后一天，OCT发现移植物已饱满.孔位置C手术2两周后，移植物与周围视网膜组织融合，孔愈合。

图2术后6个月，患者黄斑裂孔已愈合，部分椭区已重建，患者视力从01提高到03。

图3A高度近视黄斑裂孔患者，经多次手术，视力为01；B视网膜移植硅油填充后1个月，移植物与裂孔融合，视力为012；C术后6个月，椭圆形体型重建区，视力025。

图4显示患者视网膜移植物采集部位的局部上皮膜形成。B、C和D分别是术后3、6和9个月的OCT图像。

综上所述，本研究提出了一种治疗顽固性黄斑裂孔的新研究方法，并已证明安全性和有效性，但研究本身存在一些局限性，如缺乏对照组和外科医生、技术差异、填充差异等。手术时的材料有。还需要进一步研究和总结。

参考

GrewalDS、CharlesS、ParoliniB、KadonosonoK、MahmoudTH、自体视网膜移植治疗难治性黄斑裂孔多中心合作研究组，眼科，doi:

戴龙坪

北京协和医院眼科

评论

黄斑裂孔的手术治疗是目前的热门话题，特别是对于复发性或未愈合的黄斑裂孔。方法多种多样，包括空气回注、硅油填充、孔口边缘松解、内界膜移植、晶状体囊移植、羊膜移植等，都有特定的效果。视网膜神经上皮移植是一项突破性的创新，不仅可以促进裂孔的愈合，还可以通过与原有视网膜融合来恢复部分丢失的感光细胞。可以说，这给黄斑裂孔的治疗带来了比较大的进步。但不可否认的是，这种治疗对视网膜造成比较大的创伤，需要先进的手术技巧，长期预后仍不确定，目前尚不清楚是否是复发或未愈合的黄斑裂孔的治疗方法。临床上应根据患者的实际情况选择合适的治疗方法，例如很多患者只需松动孔缘结合注气即可取得较好的效果。

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