研究团队在大别山地区发现新的蜱传病原体，病人症状以皮疹为主

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近日，中国科研团队发表最新研究论文称，中国大别山出现了一种新的蜱传病原体。由于所有确诊患者的临床症状均以“皮疹”为主，因此被命名为“皮疹伊莱”。身体控制”。

论文责任作者、中国工程院院士、南开大学公共卫生与健康研究院院长徐建国向澎湃新闻指出，这是一种介于细菌和病之间的新病原体，可能具有在我国分布广泛，早期诊断干预和治疗对于此类疾病的预防和控制具有重要意义。

他强调，全气候变化、城市化等促进了包括蜱传疾病在内的人畜共患病的发生，未来可能会出现新的病原体，比如大量尚未发现的类立克次体微生物和对人类有害。对健康的影响难以评估，需要社会关注和加大科研支持。

患者埃里希体皮疹细菌形态学结果及血清免疫荧光检测结果

该研究论文近日发表在传染病学会出版的期刊《INTERNATIONALJOURNALOFINVECTIOUSDISEASES》上。中国疾病预防控制中心传染病预防控制所卢淼副研究员、秦新成研究员，湖北省疾病预防控制中心姜永忠主任医师，安徽医科大学郭前博士大学为共同第一作者，秦田研究员、徐建国研究员、阚飚研究员为共同负责作者。

埃里希体皮疹的基因组特征

2021年3月至6月，中国疾病预防控制中心传染病预防控制所秦田研究员带队在安徽省金寨县监测到一例以发热、皮疹为主要特征的肺炎病例以及湖北省英山县。传染病流行。

传染病疫情信息报告系统显示，这两个地理位置相邻的地方斑疹伤寒报告病例数是五年平均病例数的四倍，属于异常增长。然而，临床诊断后，没有微生物学或血清学证据。之后，研究团队立即展开病原学调查。

金寨县、英山县地处大别山脉，地貌以山地、林地为主。这些患者主要生活和工作在山区，都有野外接触史。

研究小组收集了分布在2个县27个乡镇的106名患者的血液样本和临床记录，其中大多数是农民。通过血清学诊断和分子生物学诊断，共确诊新发埃利希体病患者19例。从14名患者的血液中扩增出病原菌的1-2个基因片段，其余5名患者的双份血清中抗体明显增加了四倍。此外，74名患者的血清抗体水平高于恰菲埃里希体，符合既往感染标准。

这19例确诊病例的中位年龄为59岁，距发病的中位时间间隔为65天，其中15例为女性。在流行病学调查中，大多数患者甚至无法提供自己是否被蜱虫叮咬或被蜱虫叮咬的具体时间等准确信息。

值得注意的是，这些病例均表现为发热、皮疹、哮喘、厌食四种临床症状，并辅以肌肉酸痛、头痛、咳嗽、寒战等其他非特异性症状。所有患者均接受四环素类、大环内酯类和喹诺酮类药物治疗2至5天。他们的发热、皮疹症状均有所缓解，随后均好转出院。

为了寻找传染源，研究小组从牲畜、茶园等与患者生活、工作密切相关的区域采集了358份媒介蜱样本。通过二代、三代测序技术，成功检测并分离出相应的病原菌，并获得全基因组序列，将其命名为埃利希体疹。

研究发现，该菌株整个基因组共含有1,445,471个碱基，鸟嘌呤胞嘧啶GC含量为285个。与其他埃利希体菌株相比，埃利希体皮疹含有638个与已知物种相同的基因和254个特异基因。感染患者最显着的血液异常是白细胞水平升高。

据介绍，人类埃利希体病是埃利希体属细菌感染引起的一类疾病。通过蜱虫叮咬传播，主要表现为发热、头痛、皮疹、血小板和白细胞减少等，临床症状不典型。临床上不易与其他感染性疾病区别，诊断需要血清学和分子生物学检查。如果误诊或延误诊断，可能会出现严重的并发症，甚至死亡。该病是1986年在美国阿肯色州发现的一种新立克次体病。1991年从患者血液中分离出病原体，命名为恰菲埃里希体。

此后的30年里，越来越多的可引起埃利希体病的病原菌被科学家发现和报道，其中包括埃利希体（EhrlichiaEvenini）和鼠埃利希体（Ehrlichiamuris）。近10年来，我国病原学确诊的埃利希体感染病例报道较少。

中国科研团队的上述论文指出，大别山存在一系列蜱传疾病。感染后早期无明显临床症状和体征，极易导致误诊，造成严重后果。感染埃里希体的人主要表现为发烧等一般症状。但由于埃利希体皮疹需要四环素等药物治疗，如果不进行早期鉴别诊断和精准用药，很容易发展为重症，甚至导致死亡。因此，早期诊断、干预和治疗对于此类疾病的预防和控制具有重要意义。

同时，医生需要警惕这种新发现的病原体在大别山的流行情况，迫切需要进一步评估以确定新出现的病原体的确切临床谱、发病机制、流行病学、地理分布和媒介生态学。指导蜱传病原体的检测、治疗和区域监测。

基于核心基因的埃里希体皮疹遗传进化分析

每年4月至9月，我国大部分地区蜱虫活跃。徐建国院士表示，目前在蜱传疾病高发地区，很多人对蜱虫叮咬仍不重视，甚至出现人传人死亡的情况。因此，我们仍然需要增加自然疫源地蜱虫叮咬的数量。推进致病病科普教育，基层机构需加强蜱传病原检测监测能力、诊断鉴定能力。

近日，中国疾病预防控制中心发布的“五一”健康出行提示中也提到了蜱传疾病的预防。

蜱虫生活在草地、灌木或树木繁茂的地区以及动物身上。人们在遛狗、露营、园艺、采茶、耕作或户外打猎时可能会与蜱虫有近距离接触。他们还可能在院子或社区接触蜱虫。蜱虫常附着在人体的头皮、腰部、腋窝、腹股沟、脚踝以下等部位。吸完血后，蜱虫会膨胀到黄豆大小。

疾病预防控制中心提醒您，户外活动时做好个人防护。将裤腿系紧或塞入袜子或鞋子中。穿浅色衣服，这样附着在身上的蜱虫就无法隐藏。不要穿凉鞋，也不要在草地上行走。在树上晾干衣服，进入室内前仔细检查，防止蜱虫通过衣服和宠物带回家。

一旦发现蜱附着在皮肤上，应尽快将其清除。可以在蜱虫身上喷洒酒精，使蜱虫头部放松或死亡。然后使用干净的细头镊子去除蜱虫。请勿用力拉扯，以免损伤皮肤或拉扯蜱虫。将头部留在皮肤中。取出后用碘酒或酒精进行局部消，并随时观察身体状况；如有必要，及时咨询医护人员。

如果在清除蜱后几周内出现发烧、疲劳、肌肉酸痛等症状，应尽快就医，并告知医生相关接触史。

柱子

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