新冠康复8周后还在咳，怎么治？中医支招——

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最近，一些患者报告称，他们从COVID-19感染康复8周后仍然有咳嗽症状。对此，中日友好医院中医肺病科副主任韩桂玲表示，新型冠状病感染后8周，咳嗽恢复仍不好，应治疗如顽固性慢性咳嗽。建议先辩证诊断，然后对症治疗。不建议一出现咳嗽就立即服用。抗生素。

韩桂玲表示，感染COVID-19后2至3周内的咳嗽通常是感染后咳嗽。但新型冠状病感染康复8周后，咳嗽症状仍然存在，此类咳嗽应归为难治性慢性咳嗽。从西医临床来看，难治性咳嗽约7095%见于慢性咽炎、慢性鼻炎等引起的上气道咳嗽综合征，如咳嗽变异性哮喘、胃食管反流、嗜酸性支气管炎等。中药诊断明确病因后，可结合中医辩证治疗。

“从中医角度来讲，我们坚持辨证与辨病相结合的原则，先辨证，后治标。对于顽固性咳嗽，有咳嗽五步法。”韩桂玲说，首先，患者需要认清自己的体质。如果吃辛辣的食物，吃完饭后容易上火，可能是阳性体质。如果吃了生冷的东西后出现腹泻，可能是寒性体质。患者在选药时应注意自己的体质。第二步是确定病程。如果是顽固性慢性咳嗽，病程比较长，可能有“虚”的成分。其次，要区分寒热。寒证的特点是“冷、淡、清、稀、青、白、迟”，热证的特点是“热、渴、厚、秘、红、黄、多”。区分了寒热之后，患者在选择药物时也要有所区别。同时，患者还应该识别触发因素。由风、花粉、霉味等异味引起的咳嗽多为“风咳”。咳嗽发作多因气候因素、衣物着凉等原因引起，多为“寒咳”。

此外，患者还需要辨别痰的性质。痰黄而粘，不易咳出，往往表明有热邪存在。“很多患者认为咳黄痰就是细菌感染，需要服用抗生素治疗，这是不正确的。事实上，咳出黄痰的人中，约有30%可能有细菌感染，而70%以上的人并没有细菌感染。”慢性咳嗽患者90岁以上就不会出现细菌感染，所以不要把抗生素当‘万金油’，一咳嗽就吃抗生素。”

韩桂玲表示，如果确诊为变异性哮喘，辨证时应倾向于从“风咳”的角度来治疗。如果咳嗽合并咽炎症状，可能需要服用舒缓药物，比如牛蒡、木蝴蝶、黑梅等，都是对症选择。如果出现胃食管反流的题，就需要加用治疗胃食管反流的中药。

来源北京日报客户端|实习编辑柴荣

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